第十节  卫生管理

一、医政管理
2014年,全市深化县级公立医院改革,改善医疗服务,努力提高医疗质量,市一院通过省三级甲等医院第二周期评审,市三院、市四院通过省复核评价,市口腔医院、建湖县人民医院分别晋升三级专科和三级综合医院行列,响水县人民医院通过省肿瘤规范化治疗评审,市一院在全省52所三级综合医院“三基”考试中成绩名列第一名,无偿献血继续走在全省前列,盐城市连续第四次被表彰为全国无偿献血先进市。
医疗服务  年内,市卫生局编制《盐城市市区医疗机构设置规划(2014~2030)》。推进“优质护理服务示范工程”,开展优质护理服务示范病区共382个,三级医院开展优质护理病区数占100%。在全市建立急危重症护理、门急诊护理、手术室护理、新生儿护理4个专科培训基地及6个实习基地,组织68名专科护士培训工作。推进城乡对口支援工作,全市共下派医务人员220人,为受援医院开展会诊及疑难病例讨论800余例,开展手术670余例,接受进修40余人次。安排4名医务人员对口支援新疆察布查尔县医疗卫生工作,确定与扎尕斯台乡卫生院等15个卫生院建立对口支援关系,接收察布查尔县40名医务人员到盐城培训学习。对韩医疗合作取得零的突破。举行盐城首尔医院合作项目签约仪式,市第一人民医院、市妇幼保健院、艾美莉整形美容医院、安琪儿妇产医院分别与韩国首尔汉江秀医院、PROLO医院、YK整形外科医院、丽颖医院签订了国际医疗合作协议。参与昆山“8·2”特大事故医疗救治工作,先后分3批次抽调42名医务人员参与医疗救治工作。市中心血站累计支援血浆47万毫升、血小板95个单位、红细胞1050个单位,市一院、市三院、东台市人民医院、市中心血站4个单位及刁永力等29人受到省卫计委表彰。
内涵质量建设  年内,在全省病历处方质量检查中,市一院、市二院、市三院、市四院、市妇保院住院病历甲级率均为100%。市一院、市妇保院门诊病历合格率均为100%。市卫生局对全市30所二级以上医院住院病历、处方质量和三合理规范执行情况进行检查,住院病历甲级率86.4%,门诊处方抗生素使用率在20%以内,住院病人平均抗生素使用率为49.8%,比上年下降6.7个百分点。市一院在全省52家三级综合医院“三基”抽考排名中位于第一,合格率100%。在全省医疗质量安全核心制度落实及医疗服务暗访中,市一院、市三院分别取得了第三批第三组第一名、第三名的成绩。规范实施医院评审定级,亭湖区人民医院被确认为二级甲等综合医院,东台市三仓中心卫生院、盐城聚龙湖康复医院、阜宁施庄眼科医院被确定为二级综合医院、二级康复医院、二级眼科医院。推进临床路径管理,8所三级医院、14所二级医院开展临床路径管理工作,开展临床路径的专业数及病种数均达到要求。推进无偿献血工作,全年全市无偿献血6.19万人次,共9.46万个单位,机采成分血4549个单位。自愿无偿献血占临床用血的比例达102.4%,红细胞使用率达99.95%。核酸检测达100%,提前三年完成省卫计委下达的目标。
医院基础监管  年内,市卫生局组织全国执业医师盐城考点2640人考试报名、审核、实践操作和综合笔试。完成2013年考试合格的472名执业医师、318名执业助理医师及349名乡镇执业助理医师资格证书发放及执业注册工作。强化医疗机构日常监管。对大市区18家医院,52家门诊部、卫生所、医务室进行年度校验。4月,对盐城迎宾医院出具不实检验报告事件进行调查处理,责令停业整改,撤销二级综合医院资格,对相关责任人、当事人给予行政处分,并对其违法违规行为在全市范围予以通报。组织对19家二级以上医院三、四级内镜诊疗技术临床应用准入的现场审核,对13所医院申请超范围手术情况进行评审,对全市51家医疗机构院感管理工作进行检查,对246名基层院感管理人员进行培训,按规定审批25家医疗机构的医疗广告发布申请,对涉及违法发布医疗广告的9家医疗机构进行立案查处。
平安医院创建  年内,市卫生局开展平安医院创建活动,每季度与市公安局联合召开市区医院安全稳定工作例会,对全市二级以上医院平安医院创建活动进行专项检查。全年全市共有363个医疗机构参加医疗责任保险,签单保费1820万元。各医患纠纷调解委员会共接待医疗纠纷来访群众486批次,共3250人次。接受调解申请331例,调处成功258例,主动放弃31例。市医学会共接受各类委托鉴定案例134例,组织召开鉴定会并按期发出鉴定书89例,其中医疗事故鉴定41例,医疗损害鉴定45例,预防接种异常反应鉴定3例,按期结案率100%。开展医疗事故鉴定案例分析与医疗事故防范讲座,培训医务人员1200余人次。

5月13日,市区志愿者王兵在南京鼓楼医院接受采集造血干细胞。
二、卫生改革
2014年,全市新农合大病保险覆盖所有县(市、区),参合群众受益水平在普惠基础上提高11个百分点;全市所有县级公立医院全面取消药品加成,实行零差率销售,改革进度列全省第一;建湖县作为省深化医药卫生体制改革、建设现代医疗卫生体系先行先试试点县,在人才引进、医联体建设、服务模式创新等方面取得成效;对外协作取得新进展,盐城与北京普仁集团签约,合作共建市妇保院新院,与韩国延世大学附属医院、光州全南大学附属医院合作办医洽谈之中。
基本药物制度  年内,全市159个乡镇卫生院(社区卫生服务中心),2186个村卫生室,5个非政府办基层医疗卫生机构全部配备基本药物,实施零差率销售,共销售基本药物5.35亿元,落实财政补助资金4.97亿元,减轻群众负担4.46亿元。二级及以上医疗机构将基本药物作为首选药物,配备和销售金额比例达到规定要求。开展2012版国家和省增补基本药物处方集和临床应用指南培训,覆盖率和合格率达100%。所有医疗机构均建立药品使用超常预警制度,完善处方审核、点评措施,规范了医师处方和药品调剂行为。加强药品采购网上动态监管,定期组织市、县、乡三级现场核查,规范医疗机构药品采购行为。组织全市二级以上医疗机构开展高值医用耗材价格谈判,遴选出587个商品包、705个产品作为全市第一批高值医用耗材使用目录,供医疗机构使用,其中123个产品降价,占总产品数17.45%,46个产品降幅高于1%。
新型农村合作医疗  年内,全市参合人口达587.47万人,参合率100%,人均筹资410元,其中各级财政补助330元。共有2141.12万人次享受到新农合补偿,补偿金额为23.71亿元,县、乡两级住院医药费用政策补偿比达75.46%,年度资金使用率98.25%,资金累计结余率为13.15%,基金运行安全、平稳。完善优化补偿方案,将镇、村门诊医药费用补偿比例分别提高到45%、50%,县、镇两级住院医药费用补偿比例分别提高到70%、85%。全面建立新农合大病保险制度,9个县(市、区)全部实施大病保险工作,共有3.04万人次获得大病保险补偿,补偿金额达6556.61万元。继续实施农村20类重大疾病医疗保障工作,共有2.04万人获得救治补偿,补偿金额达2.25亿元,新农合实际补偿比达71.4%,符合医疗救助条件的困难对象实际补偿比例达到90%。
基本公共卫生服务  年内,市卫生局制定下发《盐城市2014年基本公共卫生服务项目实施方案》,确定建湖县代表盐城作为全省基本公共卫生服务项目联系点。下发《盐城市2014年基本公共卫生服务项目经费分配参考标准》,对资金分配标准重新测算,作为各地实施项目经费补助的依据。至年底,全市常住人口居民电子健康档案建档率达82.74%,健康档案使用率、更新率达到75.45%;适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率稳定在95%以上;孕产妇健康管理率99.3%,7岁以下儿童健康管理率98.77%;65岁以上老年人健康管理率达88.19%;65岁以上老年人和0~3岁儿童中医药健康管理服务覆盖率达35%以上,居民对项目工作的知晓率和满意度均95%以上。
公立医院改革  年内,东台市等7个县(市)县级公立医院综合改革平稳推进,门急诊人次、住院人次较上年同期分别增长8.62%、8.34%,次均费用增长控制在合理范围内,基本达到预期目的。市妇保院在市直部门单位率先启动法人治理结构改革试点工作,成立医院管理委员会,推行举办权与管理权分离改革,省编办组织全省试点单位到该院观摩。
三、行风建设
2014年,全市卫生系统开展反腐倡廉制度建设先进奖评选活动,健全完善反统方系统应用等重点制度,推进具有卫生特色的反腐倡廉制度体系建设。开展廉洁风险防控机制建设,市一院作为全省16家试点单位之一,建立职务权力防控系统、医院管理信息系统,发挥监督防控作用。借力社会机构专业监督,在全市二级以上医院全面实施患者满意度第三方评价机制,各医院重视结果运用,与科室、个人绩效考核挂钩,奖优罚劣,积极整改,优化服务。该机制获全市纪检监察工作“创新奖”。年内,市卫生局对厉行节约、三公经费情况、重大节日期间廉洁过节情况进行专项督查,对行风建设“九不准”规定、反统方系统应用、药品用量动态监测和超常预警等重点制度执行情况进行巡查,对服务承诺兑现、窗口服务情况、上下班工作纪律等进行多轮暗访。强化对权力运行重点领域和关键环节的监督制约,对医务人员资格考试、招聘录用、医用设备、工程建设招投标等实施廉洁监察,推进行政权力网上公开透明运行,保障各项工作规范廉洁高效。严格统方权限和审批程序,二级以上医院全部安装使用药品防统方软件,及时发现和调查不正常统方行为。在全系统集中开展“红包”、回扣问题专项治理行动,开展“九不准”宣传教育“回头看”,进行自查自纠和整改落实。参与政风热线活动,畅通投诉渠道,信访投诉办结率达100%。
(杨益国)